布鲁氏菌的临床表现

  本病临床表现复杂多变、症状各异,轻重不一,呈多器官病变或局限某一局部。病程可分为:急性期、慢性期。

  急性期潜伏期为7~60天,平均两周。少数患者可长达数月或1年以上。80%起病缓慢,常出现前驱症状,其表现颇似重感冒。全身不适,疲乏无力,食纳减少,头痛肌痛、烦躁或抑郁等。持续3~5天。10~27%患者急骤起病,以寒战高热,多汗,游走性关节痛为主要表现。

  1.发热76.8%以上有发热。典型病例热型呈波浪状,初起体温逐日升高,达高峰后缓慢下降,热程约2~3周,间歇数日至2周,发热再起,反复数次。但据729例热型分析,目前呈典型波状热仅占15.78%,低热占42.11%,不规则热占15.36%,间歇热为12.76%,其它尚有弛张热、稽留热型等。热前多伴寒战畏寒。高热患者意识清晰,部分还可以下床活动,而热退后反感症状恶化,抑郁寡欢,软弱无力。

  2.多汗为本病的突出症状之一,每于夜间或凌晨退热时大汗淋漓。也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。汗味酸臭。盛汗后多数感软弱无力,甚至可因大汗虛脱。

  3.关节痛76.09%以上有关节痛,与发热并行。疼痛呈锥刺样或钝痛,痛剧者似风湿,辗转呻吟。但关节疼痛程度与病理改变并不平行。病变主要累及大关节,如髋、肩、膝等,单个或多个,非对称性,局部红肿。也可表现为滑膜炎,腱鞘炎、关节周围炎。少数表现为化脓性关节炎。急性期患者疼痛多呈游走性,慢性期变已定局,疼痛固定某些关节。肌肉也痛,尤其下肢肌及殿肌,重者呈痉孪性痛。

  4.泌尿生殖系病症 因舉丸炎及附撃炎引起撃丸肿瘤是男性患者常见症状之一,多为单侧。个别病例可有鞘膜积液、肾孟肾炎。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛。但人类引起流产者少。

  5.其它坐骨神经、腰神经、肋间神经、三叉神经等均可因神经根受累而疼痛。脑膜、脑脊膜受累可发生剧烈头痛和脑膜刺激症。其次还可出现肝脾肿大,淋巴结肿大以及皮疹。部分思者还可出现顽固性咳嗽,咳白色泡沫痰、鼻衄、便血等。

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